Коронавирус и дети: 12 вопросов о том, что угрожает вашему ребенку


EN

Photo from youtube: Nucleus Medical MediaИмеющаяся у нас информация позволяет предположить, что дети в меньшей степени подвержены угрозам, связанным с коронавирусом, но они все равно могут заразиться. Почему вирус влияет на детей иначе, чем на взрослых? И что может угрожать вашему ребенку?

Тревожные сообщения о случаях серьезных заболеваний детей, закрытые школы во многих странах, заставляют родителей задуматься о безопасности своих детей. BBC Future попытались ответить на некоторые вопросы по этому поводу. 


1.  Заражаются ли дети Covid-19


Дети, как и взрослые, заражаются коронавирусом и проявляют симптомы Covid-19.

"В начале пандемии они думали, что дети не подвержены инфицированию, но уже ясно, что они заражаются точно так же, как и взрослые", - рассказывает Эндрю Поллард, профессор инфекционной педиатрии и иммунологии Оксфордского университета. "Просто у них гораздо более легкие симптомы".

Китайский Центр по контролю и профилактике заболеваний привел данные о том, что дети до 19 лет составляли 2% от 72 314 случаев болезни Covid-19, а в американском исследовании из 508 больных не было ни одного случая смерти среди инфицированных детей (в то время как больные дети в этой группе составляли только 1%).

"Возможно, сначала вирус выбрал взрослых, потому что он передавался на рабочих местах, а также в поездках и путешествиях", - говорит Санджай Пател, консультант по детским инфекционным заболеваниям детской больницы Саутгемптона в Великобритании. "Теперь взрослые проводят больше времени со своими детьми, и мы сможем наблюдать за ростом числа инфицированных детей. А может и нет. Но, очевидно, что инфицированных детей больше, чем мы думаем. Мы не проверяем каждого ребенка в стране".


2. Чем отличается течение болезни у детей от взрослых?


"В обширной литературе, которую мы уже имеем на тему нового коронавируса, есть замечательное наблюдение: даже те дети, у которых очень серьезные сопутствующие заболевания и которые получают иммуносупрессивную терапию или лечение в онкологии, заболевают [Covid-19] намного легче, чем взрослые, особенно пожилые люди", - говорит Эндрю Поллард, который возглавляет группу ученых Оксфордского университета (Oxford Vaccine Group), которая недавно определила экспериментальную вакцину (“candidate vaccine”) для лечения Covid-19.

В целом у детей с Ковид-19 симптомы заболевания легче, чем у взрослых. Тем не менее, уже сообщалось о смерти 12-летней девочки из Бельгии и 13-летнего мальчика из Лондона (31 марта). Это самые маленькие (известные нам) жертвы вируса в Европе. Сообщалось также о смерти подростка 14-летнего в Китае.

Данные китайского исследования заболеваемости детей Covid-19 подтверждают, что чуть более половины инфицированных испытывали легкие симптомы, такие как лихорадка, кашель, боль в горле, насморк, боли в теле и чихание).

Около трети имели признаки пневмонии, часто с высокой температурой, мокрым кашлем и хрипами, но без одышки и затрудненного дыхания, которые наблюдаются в более серьезных случаях.

Грэм Робертс, педиатр-консультант Саутгемптонского университета, объясняет: "У детей преимущественно поражаются верхние дыхательные пути (нос, рот, горло), поэтому у них проявляются симптомы обычной простуды, вирус не опускается в нижние дыхательные пути - в легкие, и нет картины опасной для жизни пневмонии, как у взрослых". ”

Доля детей, у которых болезнь перешла в тяжелую или критическую стадию с ONE (acute respiratory failure syndrome (синдром острой респираторной недостаточности)) и шоковым состоянием, значительно ниже (6%), чем у взрослых китайцев (19%) - особенно у старшего поколения, с хроническими сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями.

Согласно февральскому докладу миссии ВОЗ в Китае, только 2,4% инфицированных - это лица в возрасте 18 лет и моложе. В 2,5% из них болезнь перешла в тяжелую форму, в 0,2 - в критическую.

У небольшой доли детей, несмотря на инфекцию, симптомов не было вообще. "Самый важный вопрос заключается в том, что большинство инфицированных детей имеют очень легкие симптомы, или дети просто не получают вирус, как это делают взрослые", - говорит Пател.


3. Почему инфицированные дети переносят коронавирус легче, чем взрослые?

"Этот вирус настолько новый, что мы просто еще не знаем", - говорит Грэм Робертс, который, помимо всего прочего, возглавляет Исследовательский центр по астме и аллергии в Ньюпорте, Великобритания.

"Одна из возможных причин заключается в том, что этому вирусу необходим белок на поверхности клетки, чтобы проникнуть внутрь и начать свою разрушительную активность. Очевидно, что коронавирус использует рецептор ACE-2 в качестве затвора. Возможно, у детей его меньше в нижних дыхательных путях. Поэтому поражаются только верхние дыхательные пути. “


ВОЗМОЖНО, ДЕЛО НЕ В ДЕТЯХ, А В ТОМ, ЧТО С ВОЗРАСТОМ В ОРГАНИЗМЕ ПРОИСХОДЯТ ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ДЕЛАЮТ ЕГО БОЛЕЕ УЯЗВИМЫМ К ВИРУСУ.

Это может объяснить, почему симптомы зараженных коронавирусом детей больше похожи на простуду. Притяжение коронавирусов к рецепторам АСE-2 было продемонстрировано в лабораторных экспериментах еще в 2003 году, а также в 2013 году в ходе исследования генома новых коронавирусов RsSHC014 и Rs3367 (близкие, но не идентичные коронавирусу атипичной пневмонии), выделенные у китайских подковообразных летучих мышей.

По словам Полларда, может быть и другое объяснение. "Возможно, дело не в детях, а в том, что с возрастом в организме происходят изменения, делающие его более уязвимым к вирусу".

Он связывает такие изменения со старением иммунной системы, которое ослабляет способность организма бороться с новыми инфекциями.

"Тем не менее, мы видим, что даже молодые люди подвергаются большему риску тяжелого заболевания, чем дети. Поэтому старение организма - это неполный ответ", - добавляет ученый.

Иммунная система детей во многом отличается от взрослой - в первую очередь потому, что она все еще формируется.

Дети, особенно посещающие детский сад или школу, подвержены множеству респираторным инфекциям, и это может объяснить повышенный уровень антител в их крови, больше, чем у взрослых.

"Кажется, что у детей организм реагирует на вирусные инфекции более интенсивно, чем у взрослых, например, при высокой температуре, которая не часто встречается у взрослых, - говорит Робертс. Вполне возможно, что иммунная система детей способна лучше контролировать вирус, локализовать его в верхних дыхательных путях, предотвратить нанесение ему большего вреда и устранить его".

"Возможно также, что дети, ранее инфицированные другими четырьмя типами коронавируса, частично защищены этим опытом", - добавляет Пател.

Кроме того, авторы исследования случаев инфицирования в Китае считают, что детям также помогает меньшее, по сравнению со взрослыми, количество сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

НЕРАЗВИТАЯ ДЕТСКАЯ ИММУННАЯ СИСТЕМА НЕ СОЗДАЕТ ТАКОЙ ЖЕ МОЩНЫЙ ЦИТОКИНОВЫЙ ОТВЕТ, КАК У ВЗРОСЛЫХ.

"У очень небольшого числа детей развивается серьезная инфекционная болезнь Сovid-19, - говорит Поллард. Это означает, что есть что-то принципиально другое в том, как их организм справляется с вирусом".

Есть еще одна причина. У тяжелобольных взрослых так называемый цитокиновый шторм (гиперцитокинемия, чрезмерная реакция иммунной системы на вирус) причиняет организму скорее вред, чем пользу, часто приводя к отказу органов и смерти.

Неразвитая детская иммунная система не вырабатывает такую же мощную цитокиновую реакцию.

И хотя эта гипотеза еще не подтверждена в случае с вирусом Covid-19, исследования иммунной реакции детей на вспышку атипичной пневмонии в 2003 году доказали именно это.


4. Могут ли дети со слабыми симптомами или вообще без симптомов передать коронавирус другим?

Да, могут.

"Это большая проблема, - подчеркивает Робертс. Многие люди думают, что детям мало что угрожает, так что не беспокойтесь о них. Да, это верно для детей, у которых нет хронических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Но люди забывают, что дети - это, пожалуй, один из главных путей распространения инфекции в обществе."

Коронавирус передается при непосредственном личном контакте воздушно-капельным путем (при чихании и кашле) и при контакте с зараженными вирусом поверхностями. Таким образом, дети могут легко распространить вирус и передать его другим людям - особенно членам своей семьи и пожилым родственникам.

"Дети с легкими симптомами могут быть одними из главных распространителей вируса в обществе", - подчеркивает Робертс. "Вот почему так важно закрывать школы, чтобы замедлить распространение пандемии в стране".


5. Имеет ли место аналогичное распространение инфекции детьми при других заболеваниях?

Да, это происходит, например, с вирусом гриппа.

"У детей грипп может ограничиться насморком, а у взрослых и пожилых он может закончиться госпитализацией, интенсивной терапией или даже смертью", - сказал Робертс. "Несколько лет назад британское правительство ввело вакцинацию детей против гриппа. И это было сделано не столько для того, чтобы защитить самих детей, сколько для того, чтобы предотвратить передачу вируса их пожилым родственникам, которые с трудом переносят эту болезнь".

РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ДЕТЕЙ ВИРУСОМ COVID-19 НЕВЫСОК, НО РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ОТ ДЕТЕЙ УЯЗВИМЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ВЫСОК.


6. По-разному ли болеют дети разного возраста?

Похоже на то. Китайские данные свидетельствуют о том, что очень маленькие младенцы более уязвимы к вирусу, чем другие возрастные группы.

Серьезные или тяжелые формы заболевания наблюдались у одного из 10 инфицированных младенцев, но этот показатель резко падает у детей старшего возраста: например, в пятилетнем возрасте и старше только в трех-четырех случаях из 100 отмечались серьезные формы заболевания.

"Дошкольники более предрасположены [к серьезной болезни], - подчеркивает Робертс. "У них меньше дыхательных путей, они не так сильны, как у детей старшего возраста, чтобы бороться с опасной инфекцией".


7. А как же подростки?

"На определенном этапе своей жизни дети начинают превращаться во взрослых", - говорит Робертс. "Подростковая иммунная система созревает и начинает вести себя как у взрослых. Это означает, что она менее эффективно контролирует вирус, попавший в организм. Однако важно помнить: об этом вирусе мы пока знаем очень мало, мы только делаем предположения, пытаясь понять, почему мы видим то, что видим. ”


8. Опасен ли Covid-19 для новорожденных?

Да.

Хотя пандемия только что охватила многие регионы мира, уже известно, по крайней мере, два подтвержденных случая заражения новорожденных - один в Ухане, другой в Лондоне.

До сих пор неизвестно, были ли дети инфицированы в утробе матери или после рождения. В обоих случаях тест матери на вирус дал положительный результат.

9. Знаем ли мы, как коронавирус влияет на нерожденного ребенка?

Мало что известно.

Коронавирусы, вызывающие атипичную пневмонию и MERS, могут приводить к выкидышам и преждевременным родам, а также замедлять рост плода (наблюдений с матерями, зараженными вирусом Covid-19, не проводилось).

Правда, стоит отметить, что эти выводы были основаны на двух небольших исследованиях. Однако британские органы здравоохранения предупреждают, что беременные женщины подвержены риску развития болезни в случае заражения коронавирусом, и рекомендуют принимать специальные меры предосторожности, такие как социальная изоляция и т.д.


10. Как семья может защитить своего ребенка от коронавирусной инфекции?

Тщательно мойте руки, не вступайте в непосредственный контакт с другими людьми и дезинфицируйте поверхности и предметы, на которых может находиться вирус - это основные способы предотвратить дальнейшее распространение Covid-19 и обычного гриппа.

"Соблюдайте основные правила ответственно", - говорит Пател. "Если вы находитесь на улице, в общественном месте и прикасаетесь к чему-либо, никогда не прикасайтесь к лицу, пока не вымоете руки как следует".

На британском сайте NHS есть вся информация о мерах, которые должны быть приняты в семье, чтобы защитить себя от Covid-19.

Организация ЮНИСЕФ, (UNICEF Organization), также выпустила памятку для родителей (на английском языке).

11. Может ли семья защитить своих пожилых и уязвимых членов от заражения вирусом, передаваемым детьми?

Да, но это будет нелегко. Из трех основных мер (тщательное мытье рук, дезинфекция поверхностей и предметов, социальная дистанция) только последнюю можно назвать надежным защитным механизмом защиты от заражения пожилых и ослабленных болезнями. Этот метод, конечно же, работает не только в случае с детьми, но и со взрослыми.

"Когда я наблюдал за тем, что происходило в День матери, я видел много семей, где были вместе и бабушки, и дедушки, и родители с детьми", - рассказывает Пател.

"На мой взгляд, это было абсолютно страшно: данные показывают, что пожилые люди, особенно с существующими заболеваниями, являются основной группой риска. И исключать детей из контакта с ними - самое правильное решение. Зачем идти на такой риск?"

ЕСТЬ ОДНА ВАЖНАЯ ВЕЩЬ, КОТОРУЮ ДОЛЖНЫ СДЕЛАТЬ РОДИТЕЛИ: СКАЗАТЬ СВОЕМУ РЕБЕНКУ, ЧТО ОН НЕ УМРЕТ ОТ COVID-19.

Разлука кажущихся здоровыми детей с бабушками и дедушками и другими пожилыми родственниками, на первый взгляд, кажется несколько излишней. Однако стоит вспомнить: у детей коронавирусная инфекция либо вообще не проявляется, либо имеет очень мягкие симптомы. Но в то же время, они все равно являются носителями вируса.

Подавление распространения коронавируса зависит не только от успехов науки и медицины. Это зависит от нашего поведения, от того, готовы ли мы его изменить.

12. Почему так важно поговорить с детьми о Covid-19.

Мы много говорим о Covid-19 между собой, в обществе, в средствах массовой информации, но есть одна важная вещь, которую должны сделать родители: сказать своему ребенку, что он не умрет от Covid-19. Очень важно, чтобы дети это поняли", - подчеркивает Пател.

"Все педиатры знают, что дети боятся худшего, но не всегда это признают".

Поллард согласен. Он предлагает всем родителям успокоить детей, убедить их, что практически ни при каких обстоятельствах им не грозит серьезная болезнь Covid-19.

"Дети и подростки переживают за свою семью", - говорит Леннеа Карлссон, профессор Университета Турку (Финляндия) и детский психиатр. "Мы должны объяснить им, что это исключительные обстоятельства, и что если бы не это, нас бы не попросили делать такие необычные вещи".

"Мы должны объяснить им, что в такой ситуации мы должны заботиться обо всех, а не только о себе и своей семье".



Источник на английском BBC Future

0 Комментариев

Чтобы оставлять комментарии, необходимо войти в аккаунт

Колонки

Первое, что вы можете сделать, чтобы стать независимыми и самодостаточными - перестать задавать окружающим вопросы

В современной России объективные предпосылки не работают.

Любой амбициозный политик думает о том, что когда-нибудь он возглавит партию и Королева пригласит его сформировать правительство. Главное - какой ценой?
Our website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Read more
Accept